Informe del control y fiscalización a los instrumentos de medición más empleados en los servicios que se ofrecen a la población

 

Reunión conjunta de las comisiones de Salud y deporte, Agroalimentaria, y de Atención a los Servicios, con una representación de la Comisión de Educación, Cultura Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente.

 

Diciembre 2015

 

Las comisiones permanentes de trabajo de la Asamblea Nacional del Poder Popular de Agroalimentaria, Salud y Deporte, Atención a los Servicios, y una representación de Educación, Cultura, Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente, realizaron una fiscalización y control sobre el estado de certificación para su uso de los principales instrumentos de medición, más empleados en los servicios que se ofrecen a la población.

Estas acciones se realizaron en los meses de octubre y noviembre de 2015, con el objetivo de conocer las causas y condiciones existentes en el país en este tipo de actividad, y precisar el cumplimiento de los Lineamientos 08, 142, 216 y 313 de la Política Económica y Social aprobados en el VI Congreso del Partido. Se visitaron 12 provincias del país, 58 municipios, 265 entidades y se intercambio con alrededor de 662 personas.

La Oficina Nacional de Normalización (ONN) del Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente, es la organización que propone, organiza y ejecuta, según corresponda, la aplicación de la política estatal en normalización, metrología y calidad, y es el órgano principal en inspección, supervisión, certificación y la autoridad nacional en metrología. Su accionar se dirige a contribuir al desarrollo de todos los sectores, y formas de gestión, por lo que hoy debe incluir también la actividad del sector no estatal.

El concepto de normalización va dirigido a establecer los requisitos que aseguran la aptitud para el uso de un producto o servicio que cumple con un grupo de especificaciones. La metrología garantiza la objetividad y uniformidad de las mediciones, y es importante además que esas sean confiables, porque detrás de una medición siempre hay una decisión que implicará a personas e instituciones, lo que puede ir asociado a un diagnóstico médico, la adquisición de un producto y por ende su pago.

 

1. EN LA GASTRONOMÍA, LA VENTA Y LOS SERVICIOS

Fueron visitadas unidades de comercio y gastronomía subordinada a las direcciones municipales y provinciales, como mercados ideales, bodegas, carnicerías, tiendas de materiales de la construcción, talleres de reparación del PAE, cafeterías, establecimientos del Sistema de Atención a la Familia (SAF), sistema de alojamiento, mercados agropecuarios y placitas de venta de productos agropecuarios. Se intercambió con trabajadores del sector no estatal, carretilleros,  socios de Cooperativas No Agropecuarias, paladares y cafeterías. En todas estas unidades visitadas existen equipos de medición, hallándose que el 25 % presentan roturas y alrededor del 40% se encuentran sin certificar.

En Cuba coexisten unidades de pesaje como el kilogramo, el litro y el metro, con unidades de otros sistemas como la libra española, la libra americana y la onza, así como el galón, la caballería, el cordel, la milla, el pie, el quintal o la arroba, siendo la más utilizada la relacionada con el kilogramo y la libra, en los servicios que se le ofrecen a la población. Es la pesa o balanza de diferentes modelos el instrumento de medición que más se utiliza.

La Empresa de Calderas, Refrigeración y Medios de Medición de Pesaje (PEXAC) es la encargada de realizar las calibraciones y quien certifica la calidad es la Oficina Territorial de Normalización. Se ha podido comprobar en los municipios más alejados, existen dificultades con la certificación de los medios de pesaje en los establecimientos que realizan la actividad de comercialización en los sectores del comercio, la gastronomía, la agricultura y la alimentaria.

La mayor incidencia es con la certificación de “Apto para el uso” y  “No Apto para el uso” que emite la Oficina Territorial de Normalización ya que en los territorios existe un criterio generalizado que este organismo plantea que no poseen transporte para poder actualizar dichas certificaciones. Situación identificada en las provincias de Pinar del Rio, La Habana, Mayabeque, Matanzas, Camagüey y Granma.

En la actividad no estatal se aprecian otros medios para la comercialización, como potes de helados, jarros, mazos, palas, cubo, entre otros. Estos trabajadores aluden la no existencia de establecimientos que oferten estos medios, ni contar con los programas de calibración y certificación emitidos por las entidades encargadas de estas funciones.

El Ministerio de Comercio Interior ejecuta un “Programa de Aseguramiento Metrológico 2015-2017”, que abarca el Comercio Mayorista y Minorista. En el 1er. Semestre de 2015, a partir de la demanda de instrumentos de medición en el comercio minorista, se planificó la adquisición de 4 765 instrumentos de medición, por un valor de 1 647 485,21 MT, y de ellos 51 624,23 CUC, destinados a las actividades de ventas de mercancías, venta de productos alimenticios, servicios gastronómicos y servicios personales y técnicos de uso doméstico. De lo planificado la industria solo producirá 360, de cuatro rangos de mediciones (0-30,0-60,0-150 y 0-500 kg), que representa sólo el 7,5 % de las necesidades. Por importación se han recibido 226 de los 360 planificados lo que representa el 62.7%.

En las unidades de recaudación de divisa: Tiendas CIMEX Panamericanas, TRD, CARACOL, Palco y Habaguanex, entre otras, se cumplen estas normas por entidades vinculados a estos sistemas de comercialización, existiendo programaciones establecidas de forma sistemática. Persisten en esta red de mercados insatisfacciones de la población relacionadas, con la no información de pesaje sobre todo en los productos congelados, lácteos y otros, envasados muchas veces en nylon u otros envases que no muestran el peso que contienen, o no es posible su comprobación, de igual forma la seguridad de no ser adulterados a partir de tapas sin portar un sellaje que así lo demuestre. Otra situación se relaciona con las pesas, la ubicación de manera que el cliente compruebe su peso, el display que se muestra al consumidor muchas veces apagado, son quejas que implican violaciones de la norma y de la disciplina así como la protección al consumidor.

En el intercambio con presidentes de Consejo Popular, delegados e integrantes de comisiones permanentes de trabajo de las asambleas municipales y provinciales del Poder Popular, opinan que no es sistemática la planificación de controles y fiscalizaciones que lleven implícito temas relacionados con la metrología y la inocuidad de los alimentos. En tal sentido se considera este aspecto como una recomendación para el trabajo futuro.

Todo esto provoca la afectación o maltrato a un cliente o consumidor, por la utilización de un equipo de medición que no tenga las condiciones para prestar el servicio, que propicia además errores, pérdidas y confusión en las actividades comerciales y en el control de los recursos, que puede llegar hasta el delito de engaño al consumidor previsto en nuestra legislación penal, por lo que se necesita solucionar este problema en un mediano plazo, como parte del fortalecimiento de la normalización y la metrología en nuestra sociedad, con la participación de todos los organismos involucrados.

Esta voluntad debe acompañarse de los recursos y de las medidas necesarias orientadas a la educación, la divulgación y la elevación de la cultura metrológica de la población, pero en particular de todos los directivos involucrados como parte de la defensa de nuestro pueblo en su condición de consumidor o usuario de estas mediciones.

 

1. EN SALUD:

Se consideró como instrumento de mayor interés para este proceso de fiscalización el esfigmomanómetro, por ser uno de los más usados y difundidos dentro del Sistema de Salud, que se utiliza en todos los niveles de atención para medir la tensión arterial de las personas, y cuya determinación puede ser fundamental a la hora de decidir un tratamiento e incluso realizar un diagnóstico, del que se derivan luego otros procederes de mayor complejidad,

En algunos casos se pudo evaluar también el estado de algunos instrumentos utilizados en los laboratorios clínicos, dada la gran utilización de estos en la práctica médica cotidiana, y estar también disponible en los diferentes niveles del Sistema.

Según el informe realizado por las diputadas y diputados participantes de todo el país se supo que:

En La Habana, en visitas realizadas a varios centros de salud, se supo que en este año 2015 se han distribuido varias veces esfigmomanómetros de mercurio de procedencia China con felpa adhesiva para el trabajo cotidiano, comprobándose que la dirección provincial de salud no los entrega a los municipios hasta tanto no los evalúa con la Oficina de Normalización del CITMA, y se declararan aptos para su uso. Los que resultan no aptos los reparan en los talleres de electromedicina, para ser después reevaluados y declarados aptos antes de ser distribuidos.

Se visitaron los municipios Plaza de la Revolución, 10 de Octubre, Boyeros y Arroyo Naranjo, y se conoció que los médicos y enfermeras plantean que la calidad y durabilidad de los mismos es mala, pues se rompen fácilmente por la pobre calidad de la felpa, la que se desprende de la tela o se separa cuando el paciente tiene muy grueso el brazo, y hasta se ponchan con rapidez.

Se nos dijo que para el 2016 se van a comprar diferenciados los esfigmomanómetros institucionales de los que se les va a vender para su propiedad a los profesionales de la salud. Se nos informó sobre varias marcas promocionales que se entregaron al departamento de enfermería, quienes probaron en varias unidades asistenciales de intenso trabajo los prototipos e hicieron un informe detallado de sus propuestas, sobre cuáles fueron los más resistentes y de mayor calidad para su utilización en niños y adultos. Estos resultados se entregaron por escrito a la dirección de medicamentos y tecnología del MINSAP y a la dirección de la empresa MEDICUBA, responsables de las importaciones.

En cuanto a los Laboratorios Clínicos, se visitaron tres policlínicos de los municipios de 10 de Octubre, Arroyo Naranjo y Boyeros, dos de los cuales habían recibido espectrofotómetros nuevos, con buenas prestaciones. Se verificó que los tecnólogos los saben manipular, que están validados de aptos por Normalización, y que se hacen controles de calidad internos cada un número determinado de muestras de forma automática y en los departamentos conservan sus resultados como evidencias; así como controles externos manuales realizados por los operarios y conservados por los jefes de departamentos. También apreciamos que hay microscopios de varios años de explotación y otros de reciente adquisición, pero no siempre estos son certificados para su uso.

En Villa Clara no se reportan dificultades con la calibración de los esfigmomanómetros, pero se manifiesta que existe falta de los mismos en cantidad suficiente para las necesidades existentes.

En Ciego de Ávila se pudo conocer, en entrevista a 25 personas, que desde noviembre del 2010 no se certifican los esfigmomanómetros que sirven de patrón para la calibración de estos en el Centro Regional de Electromedicina de Morón.

En Camagüey, en las unidades de salud de mayor complejidad, tienen aprobadas plazas de metrología y se encuentran cubiertas. Ellos tienen el encargo de mantener actualizadas la base de datos de equipos médicos que guardan relación con unidades de medición. Esta actividad es asumida por la Universidad de la Ciencias Médicas del territorio.

En las unidades visitadas se mostró evidencia escrita de la contratación a las oficinas de Normalización para este servicio de calibración, las cuales ofrecen la certificación de las unidades de medidas y lo realizan en el día y con agilidad. En el caso de los esfigmomanómetros, la empresa EMSUME los entrega ya con el sello de apto para el uso y electromedicina se encarga de la reparación de los rotos.

Otros equipos de medición son reparados en la Empresa ALIMATEC, así como las pesas resultan calibradas por empresas de mantenimiento de calderas de la empresa de PESAS. La durabilidad de las certificaciones es aceptable pero el servicio en la mayoría de los municipios queda lejano por estar afuera de la ciudad cabecera.

En Las Tunas se visitó el centro provincial de Normalización y se tuvo un intercambio con su Consejo de Dirección. El jefe de inspección, José Silva, nos acompañó en el recorrido por las diferentes unidades de salud del Municipio Tunas, para verificar el estado de los esfigmomanómetros. En recorrido incluyó el Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna, donde de un total de 16 esfigmomanómetro revisados habían 8 con verificación vencida o problemas técnicos. Se nos dijo que de un total de 160 esfigmomanómetros que necesita el hospital cuenta sólo con 47. En el Hospital Pediátrico Mártires de Las Tunas, de un total de 10 esfigmomanómetro revisados se encontraron 5 con verificación vencida. Allí, de un total de 97 esfigmomanómetros que necesita el hospital, cuentan sólo con 13.

En el Policlínico Gustavo Aldereguía, los 3 esfigmomanómetros revisados tenían la verificación actualizada. Se informó que de 70 esfigmomanómetros que necesita el Policlínico cuentan sólo con 18. En el Policlínico Manuel Pity Fajardo, de 7 esfigmomanómetros revisados, 4 estaban con la verificación actualizada y los otros 3 estaban dañados. Plantearon que de 65 esfigmomanómetros que necesita cuenta sólo con 11. En el Policlínico Guillermo Tejas sólo se pudo revisar uno y se encontraba con la verificación actualizada.

En el recorrido se entrevistaron 15 médicos, 31 de enfermería, 8 Cuadros, 6 electromédicos y 2 trabajadores de normalización que atienden la actividad en salud. Se consideró como positivo que los compañeros de EMSUME tienen convenido con el centro de normalización para que antes de entregar los esfigmomanómetros nuevos para su uso, estos sean certificados y sólo se entregan los declarados como aptos.

Como elemento negativo se observó la presencia de muchos equipos en las unidades sin la verificación actualizada y hasta con defectos técnicos. Resalta la necesidad que tiene la provincia en estos momentos de esfigmomanómetros, pues en este año 2015 sólo han entrado para la asistencia 148 y para la docencia 819 (408 para estudiantes y 411 para médicos y enfermeros recién graduados), dato brindado por el Director Provincial de Salud.

En el departamento de electromedicina se entrevistaron a los compañeros que atienden esta actividad, quienes nos informaron que los esfigmomanómetros adquiridos tienen muy mala calidad, específicamente las bandas de gomas y las peras, además nos plantean que no hay sistematicidad con la entrada de piezas de repuestos para su reparación, como bandas de gomas, peras, válvulas, manómetros y la tela.

En Granma se visitaron 15 establecimientos de Niquero y Bayamo. Las deficiencias detectadas fueron la utilización de instrumentos de medida sin certificar, la no existencia del registro de los instrumentos de medidas y el no mostrarse evidencia del plan de verificación de los instrumentos o no incluirse en el mismo todos aquellos que por su alcance requieren de verificación obligatoria.

Se nos manifestó que el personal responsabilizado en cada unidad de garantizar la gestión de las mediciones no dispone de toda la competencia técnica necesaria para el adecuado desarrollo de la actividad (Falta de capacitación en temas relacionados con las actividades de normalización, metrología y control de la calidad). En la mayoría de los establecimientos inspeccionados no se cuenta con la dotación de instrumentos de medidas necesarios y adecuados para el proceso de prestación del servicio.

Con respecto al aseguramiento metrológico, en el período que se informa se ha brindado este servicio en 6 municipios de los 13 de la provincia, visitándose diferentes unidades asistenciales. Esto estuvo motivado por la rotura prolongada del Laboratorio Móvil de Metrología por un período de alrededor de tres meses, lo cual retrasó considerablemente la planificación prevista para este sector, no obstante, se espera que antes de concluir el año se puedan visitar todos los municipios de la provincia.

El número de personas con las que se intercambió durante la realización de la actividad fueron 35 compañeros, los que nos explicaron cómo funcionaban los esfigmomanómetros, su calibración y el nivel de equipos rotos y otros que no cuentan con la calibración necesaria para su uso.

Se constató que se han realizado 696 verificaciones y 45 calibraciones a instrumentos en uso, para un total de 741 servicios, además han sido verificados 2610 esfigmomanómetros nuevos. En base a esto se produjo un 17.9 % de “No Aptitud” inicial. En este aspecto incide también el no cumplimiento de las normas de uso, cuidado y conservación de los instrumentos de medida, el no mantenimiento con la periodicidad que se requiere, así como el estado técnico por los años de explotación de los mismos.

En el desarrollo del servicio existen grandes dificultades para el cumplimiento del mismo, fundamentalmente la necesidad de transporte y combustible, ya que existe un solo Laboratorio Móvil de Metrología, el que brinda servicios al resto de los sectores priorizados, no sólo a Salud, y la cifra de combustible asignada resulta insuficiente para las demandas existentes, más si se tiene en cuenta las características del territorio, con gran extensión territorial y dispersión de las unidades y en un gran número de municipios montañosos, lo cual dificulta la prestación del servicio.

Se verificó que en el territorio no se cuenta con una base de patrones adecuada para dar respuesta a los servicios metrológicos solicitados, fundamentalmente en las nomenclaturas de la Magnitud Físico – Químico. En unos casos no existen y en otros los patrones no son compatibles con la tecnología que se encuentra en uso hoy.

Otro aspecto de importancia es que la Unidad Territorial de Normalización no cuenta con instalaciones estacionarias para la recepción de instrumentos para ser verificados o calibrados, por lo cual tienen que ser trasladados estos a otros territorios, aspecto este que presenta gran dificultad, por la disponibilidad del equipamiento, y los inconvenientes que genera el traslado y recogida de los mismos. Debe significarse además que no se cuenta con los equipos informáticos necesarios para el procesamiento de los resultados del servicio, aspecto que conspira contra la rapidez y calidad del mismo.

 

Valoración final:

Las diputadas y diputados coincidieron en que las normas se violan con frecuencia, por diferentes causas, y por ende las mediciones no se realizan siempre con la confianza y la garantía que se requiere, lo que demuestra la necesidad de dar continuidad al estudio de estos temas por las comisiones de trabajo de la Asamblea Nacional, con el fin de proteger los intereses del país y los derechos y la calidad de vida de sus ciudadanos.